Portal Del Paciente
Su información de salud
ESTE AVISO DESCRIBE SU INFORMACIÓN MÉDICA, CÓMO PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE, Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVISE CUIDADOSAMENTE.
Recopilamos, usamos y divulgamos información sobre usted al proporcionar, coordinar o administrar su tratamiento y actividades de bienestar. Es posible que proporcionemos información sobre su tratamiento a médicos remitentes, otros proveedores y otros médicos alternativos cuando estén debidamente involucrados en el proceso de tratamiento.
Para el pago: podemos usar y divulgar información sobre usted al administrar su expediente médico para obtener la autorización del tratamiento, para confirmar la cobertura del seguro, para la facturación médica y para recibir pagos por atención médica a través de su plan de salud u otras entidades similares. También podemos proporcionar información a un consultorio médico, hospital, otros proveedores de atención médica o planes de salud, para confirmar su elegibilidad para beneficios, diagnóstico médico, tratamiento y otra información médicamente necesaria, a fin de brindar los servicios apropiados y recibir el pago.
Para operaciones de atención médica: podemos usar y divulgar su información médica protegida ("PHI")[1] para nuestras operaciones. Por ejemplo, podemos usar información sobre usted para revisar la calidad de la atención y los servicios que recibe; para proporcionarle la gestión de expedientes médicos o para la coordinación de servicios médicos, como entre terapeutas tratantes o entre médico y terapeuta.
Según lo permita o exija la ley: la información sobre usted puede usarse o divulgarse a las agencias reguladoras, como durante auditorías, licencias u otros procedimientos; para procedimientos administrativos o judiciales; a las autoridades de salud pública; los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley, como para cumplir con una orden judicial o citación.
Autorización: Otros usos y divulgaciones de PHI se realizarán solo con su permiso por escrito, a menos que la ley permita o exija lo contrario. Usted puede revocar esta autorización, en cualquier momento, por escrito. Entonces dejaremos de usar su información para ese propósito. Sin embargo, si ya hemos utilizado su información en base a su autorización, no puede retractarse de su acuerdo para esas situaciones pasadas.
Sus Derechos
Conforme a las reglamentaciones vigentes desde el 14 de Abril de 2003, tendrá derechos adicionales sobre su información médica. Bajo estas reglas, usted tendrá derecho a:
● Envíenos una solicitud por escrito para ver u obtener una copia de la información que tenemos sobre usted o modificar su información personal que considere incompleta o inexacta. Si no creamos la información, lo derivaremos a la fuente, como su médico u hospital.
● Solicitar restricciones adicionales sobre usos y divulgaciones de su información de salud. No estamos obligados a aceptar estas solicitudes.
● Solicitar que nos comuniquemos con usted sobre asuntos médicos usando medios alternativos razonables o en una dirección alternativa si las comunicaciones a su domicilio pudieran ponerlo en peligro.
● Recibir un informe de nuestras divulgaciones de su información médica, excepto cuando dichas divulgaciones se realicen para tratamiento, pago u operaciones de atención médica, o cuando la ley restrinja de otro modo la contabilidad. No estamos obligados a darle una lista de las divulgaciones realizadas antes del 14 de abril de 2003.
Quejas: si cree que se han violado sus derechos de privacidad, tiene derecho a presentar una queja ante nosotros o ante el gobierno federal. Usted no será penalizado por presentar una queja.
Copias y cambios: tiene derecho a recibir una copia adicional de este aviso en cualquier momento. Nos reservamos el derecho de revisar este aviso. Un aviso revisado entrará en vigor para la información que ya tenemos sobre usted, así como para cualquier información que podamos recibir en el futuro. Estamos obligados por ley a cumplir con cualquier aviso de privacidad que esté vigente actualmente. Comunicaremos cualquier cambio en nuestro aviso a través de correo directo.
Información de contacto: si desea ejercer sus derechos en virtud de este aviso o si desea comunicarse con nosotros sobre problemas de privacidad o presentarnos una queja, comuníquese con nuestro oficial de privacidad al 559.713.6461.
Declaración de privacidad de la información de salud: todos los registros médicos y otra información de salud de identificación individual utilizada o divulgada por una entidad cubierta en cualquier forma, ya sea electrónicamente, en papel u oralmente, están cubiertos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) y están cubiertos por HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996).
Autorizo que los resultados de cualquier evaluación o registro que se me entregue puedan usarse para completar evaluaciones, planes de tratamiento, informes de progreso, informes resumidos, informes resumidos de alta y facturación médica y reembolso. Entiendo que dichos informes solo informarán datos agregados y solo se utilizarán para fines de atención médica, como pago de terceros, tratamiento médico u otro proveedor de atención médica autorizado, o informes de progreso. Entiendo que puedo restringir los usos y divulgaciones de mi información médica. Entiendo que tengo derecho a presentar una queja formal con un proveedor cubierto o plan de salud o HHS sobre violaciones relacionadas con mi información o registros médicos y de salud. Este comunicado es y será vinculante para mis herederos, cesionarios, albaceas y administradores.
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE ADMISIÓN
Haga clic en el botón a continuación para completar el consentimiento de admisión antes de su cita.
